Santo Domingo. – Este lunes se conmemora el Día Mundial de la Tiroides, fecha que tienen por objetivo recordar las funciones y enfermedades de la glándula tiroides que afectan a la humanidad desde hace siglos.
En República Dominicana, cada año, la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición (SODENN), se une a esta celebración con el fin de reforzar a la población el conocimiento de las diferentes alteraciones de la glándula tiroides y la repercusión en la salud de cada individuo.
Le dejamos una entrevista realizada por Resumen de Salud, a la médico endocrinóloga Alicia Troncoso, presidenta de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición, sobre este tema.
¿Quién es el encargado de detectar el cáncer de tiroides?
El endocrinólogo es el médico especialista que está entrenado para la detección, evaluación y manejo de un nódulo tiroideo. Es quien debe determinar si a un nódulo tiroideo se le debe de realizar un aspirado-biopsia con aguja fina guiado por sonografía tiroidea y si debe ser removido quirúrgicamente o sólo seguirlo con observación de su tamaño en el tiempo.
¿Quiénes tienen riesgo de padecer cáncer de tiroides?
Personas que han tenido exposición a radiación durante la infancia o que recibieron tratamiento radiactivo en cabeza y cuello por problemas médicos a una edad temprana.
Personas con historia familiar de cáncer de tiroides y antecedentes personales o familiares de síndromes clínicos asociados a mayor riesgo de cáncer de tiroides.
Personas con nódulos tiroideos antes de la edad de 20 años o después de los 70 años.
El pronóstico para cualquier individuo con cáncer tiroideo depende de varios factores. Estos incluyen el tipo histológico del cáncer tiroideo, el tamaño del tumor, la diseminación del tumor a otras partes del cuerpo (metástasis), en especial si existe diseminación a distancia o no, y la edad del paciente al momento del diagnóstico.
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¿La sobrevivencia con cáncer de tiroides?
En general, sólo el 5 por ciento de los nódulos que aparecen en la tiroides son asiento de cáncer. En un estudio realizado en la República Dominicana y presentado como póster en la Reunión Anual de la American Thyroid Association en 2016, realizado en casi mil pacientes, la probabilidad de tener malignidad en un nódulo de la tiroides fue de alrededor del 3 por ciento.
El cáncer tiroideo es fácilmente tratable cuando se diagnostica a tiempo y temprano. Es la octava causa de malignidad en la mujer, representa el 1 por ciento de todos los cánceres y se presenta como un nódulo en la tiroides (lesión en glándula tiroides radiológicamente distinta a la del parénquima tiroideo).
Cuando el nódulo tiroideo aparece en el hombre, la posibilidad de cáncer es mayor.
Nueve de cada diez personas con cáncer de tiroides son de los tipos diferenciados, es decir suelen ser de crecimiento muy lento e indolentes. Si se detectan de forma temprana, la mayoría de estos cánceres pueden tratarse exitosamente.
¿Cuáles son los más frecuentes?
Carcinomas papilares constituyen el 80 por ciento de los casos, los carcinomas foliculares en un 10 por ciento. Estos tienen células diferenciadas y responden a la administración del yodo 131. Estos cánceres tienen excelente sobrevida.
El carcinoma medular ocurre en un 2-3 por ciento, tiene una menor sobrevida que los carcinomas papilares y foliculares y pueden diseminarse a ganglios y otros tejidos con más frecuencia
El carcinoma indiferenciado o anaplásico, ocurre en un 1-2 por ciento. Este último con una sobrevida muy corta, de menos de 6 meses cuando se detecta.
El tratamiento del cáncer de tiroides incluye cirugía como primer paso para eliminar la totalidad o la mayor parte del cáncer.
Luego se le administra yodo radiactivo (RAI) para muchos pacientes con cáncer tiroideo bien diferenciado, para eliminar cualquier célula cancerosa que haya quedado después de la cirugía o tejido tiroideo residual que el cirujano no haya podido extirpar. Esto evitaría la reaparición y la total curación del cáncer.
Posterior a la cirugía, paciente debe recibir tratamiento con hormonas tiroideas (levotiroxina) para sustituir la hormona que le falta, para el resto de su vida.
