Santo Domingo. – La administradora de Riesgos de Salud para los Maestros (ARS SEMMA) presentó los logros obtenidos en la institución durante la gestión 2016-2020, destacando los aspectos económicos, salud, servicios, transparencia, tecnología y afiliación.
El director de la ARS, doctor Manuel Méndez, expresó que producto del trabajo sistemático y en equipo, la dedicación de cada colaborador, la asistencia del Ministerio de Educación, Cooperativa para Maestros y la Asociación Dominicana de Profesores (ADP), se ha logrado la consolidación de una gestión que hoy se traduce en mejores servicios para todos nuestros afiliados.
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Dentro de los logros y avances alcanzados durante la gestión 2016-2020 citó el incremento de la cartera de afiliados.
Antes de 2016 se traspasaban entre 8 a 12 mil afiliados por año. La cartera de afiliados en diciembre del mismo año era equivalente a 152, 215.
Desde entonces se ha mantenido un incremento mensual sostenido, producto de los esfuerzos en la mejora de calidad y oportunidad del servicio, alcanzando el número de 173, 523 afiliados a julio de 2020, lo que se traduce en 21, 308 nuevos afiliados.
Los ingresos por servicios equivalentes al periodo enero-julio 2016 eran de RD$1, 404,634,645.89. A julio 2020, los ingresos ascendieron a RD$1,969, 847, 124.41 para un incremento de 40 por ciento respecto a lo recaudado en el año 2016, lo que significa RD$565, 212,478.42 millones adicionales.
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En cuanto a la ampliación de la red de prestadores de servicios de salud: con el firme compromiso de garantizar las atenciones a nuestros afiliados, se incrementó la red de prestadores de salud en más de un 380 por ciento pasando de 1,139 en diciembre 2016 a 4,319 a julio de 2020, lo que significó un aumento de 3,180 nuevos prestadores.
Creación de Planes Alternativos: Con la finalidad de ampliar la protección y aseguramiento en servicios de salud se crearon:
Plan Magisterial Máximo que aumentó el porcentaje de cobertura del Plan de Servicios de Salud con incidencia en atenciones de alto costo, donde se incrementó en RD$350, 000 pesos adicionales. Este plan es gratuito para los maestros y costeado por el Ministerio de Educación.
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Plan Complementario Semma Plus que consta de coberturas no incluidas en el Plan del Régimen Contributivo y que los afiliados pueden adquirir a bajo costo cubriendo sus necesidades. Dentro de los mayores beneficios de este plan se encuentra el incremento de RD$12,000 pesos adicionales para el despacho de medicamentos, inclusión de servicios de ambulancias y el incremento RD$350, 000 pesos en atenciones de alto costo.
Plan Especial que cuenta con la ampliación de las coberturas de salud para maestros jubilados y pensionados por el INABIMA y del Ministerio de Hacienda. Hasta septiembre del año 2019 solo contaban con RD$3,000 pesos en medicamentos ambulatorios. Hubo una ampliación en el monto de estos medicamentos a RD$8,000 pesos y la inclusión de cobertura en atenciones médicas por accidentes de tránsito (CAMAT).
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Garantía de medicamentos: Para los afiliados que pertenecen al programa de promoción de salud y prevención de las enfermedades de la ARS, se garantizó el abastecimiento de sus medicamentos específicamente para aquellos que padecen de enfermedades de hipertensión y diabetes a través de una red de farmacias, en la cual el afiliado realizaba la solicitud vía WhatsApp y la recibía a domicilio.
Aperturas de nuevas oficinas: Como una forma de acercar los servicios a los afiliados, se aperturaron 10 nuevas oficinas hasta julio del 2020. Sumándose así a las 4 que ya existían al año 2016, para un total de 14 distribuidas en la región metropolitana, norte, sur y este.
Disminución del gasto administrativo: A pesar de abrir 10 nuevas oficinas y contratar personal para su funcionamiento el porcentaje de los gastos administrativos fue corregido, manteniéndose según las disposiciones legales y recomendaciones de los órganos rectores del Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Actualmente se encuentra en 9.14 por ciento.
Reducción de los índices de la siniestralidad: A julio 2019, la ARS operaba con un nivel de siniestralidad de 105.45 por ciento. Al mes de julio de 2020 presentó una disminución significativa con un índice de 68.12 por ciento de siniestralidad traducido en 37.33 por ciento de reducción, a pesar de tener el 57 por ciento de los afiliados mayores de 40 años y sin negarles el servicio.
Certificaciones y recertificaciones de las normativas NORTIC: ARS SEMMA obtuvo su recertificación en materia de órgano gubernamental con la normativa NORTIC A3, así también está certificada con la NORTIC A2 y la NORTIC E1.
Aumento en los índices de transparencia: Como un compromiso con los ciudadanos y la sociedad, la ARS SEMMA estableció como meta lograr la máxima puntuación en los niveles de transparencia y apegados a la Ley 200-04 sobre Libre acceso a la información pública, pasaron de tener un 33 por ciento en el 2016 a un 100 por ciento a julio 2020.
