Redacción: Complicaciones oculares detectadas con el uso de semaglutida y tirzepatida.
LÍNEA SUPERIOR:
Al menos nueve pacientes que recibieron semaglutida y tirzepatida, agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), desarrollaron complicaciones oftálmicas, de los cuales siete tenían neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION), según una serie de casos. Los investigadores plantean la hipótesis de que la corrección rápida de la hiperglucemia inducida por estos fármacos puede estar asociada con los trastornos oculares.
METODOLOGÍA:
Los investigadores informaron sobre nueve pacientes (edad media, 57,4 años; 56% mujeres) que desarrollaron complicaciones oftálmicas mientras usaban semaglutida (n = 6) o tirzepatida (n = 3).
Todos los pacientes fueron atendidos inicialmente en un entorno comunitario y nunca habían usado fármacos GLP-1 ni ningún otro medicamento asociado con neuropatías ópticas o retinopatías durante el año anterior al inicio de los síntomas.
Los pacientes tenían antecedentes de diabetes tipo 2, hiperlipidemia, hipertensión y/o apnea del sueño.
El análisis incluyó mediciones de agudeza visual y evaluaciones de defectos del campo visual como principales medidas de resultado.
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LLEVAR:
Mientras recibían tratamiento con semaglutida o tirzepatida, siete pacientes desarrollaron NAION, un paciente desarrolló papilitis bilateral y uno desarrolló maculopatía media aguda paracentral.
Entre los siete pacientes con NAION, algunos experimentaron síntomas atípicos como ION secuencial, hinchazón de la cabeza del nervio óptico en ambos ojos al momento de la presentación y pérdida progresiva de la visión.
El único paciente que desarrolló papilitis diabética bilateral con terapia con semaglutida no perdió la visión y continuó recibiendo el agente GLP-1.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que la corrección rápida de la hiperglucemia inducida por estos fármacos, más que la toxicidad directa de los mismos, podría estar asociada con las complicaciones oftálmicas notificadas.
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EN LA PRÁCTICA:
“La Academia Estadounidense de Oftalmología no ha recomendado que los pacientes dejen de usar semaglutida, sino que los pacientes que experimenten pérdida de visión mientras toman semaglutida deberían dejar de tomar el medicamento y comunicarse con el médico que les recetó el medicamento”, escribieron los autores del estudio. Los médicos que prescriben medicamentos GLP-1 a sus pacientes con diabetes “deberían considerar un régimen farmacológico que reduzca más gradualmente el nivel de A1c”, añadieron.
“Se estima que para el año 2030 se habrán dispensado 30 millones de recetas de GLP-1 AR en los EE. UU. A pesar de la rareza de NAION, la gran cantidad de usuarios de estos medicamentos puede traducirse en una cantidad significativa de casos de NAION. Se necesitan urgentemente estudios epidemiológicos futuros con métodos sólidos para cuantificar con precisión este riesgo”, escribieron los expertos en un editorial que acompaña al estudio .
FUENTE:
Este estudio fue dirigido por el Dr. Bradley J. Katz, del John A. Moran Eye Center, Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales, University of Utah Health, Salt Lake City, Utah. Se publicó en línea el 30 de enero de 2025 en JAMA Ophthalmology .
LIMITACIONES:
Este estudio estuvo limitado por la ausencia de un grupo de control, un posible sesgo de selección y la dependencia de datos históricos, lo que puede haber dado como resultado información incompleta y una capacidad reducida para establecer la causalidad. Existió un riesgo de sesgo de confirmación porque el estudio se inició después de que se encontró un solo caso de NAION asociado con el uso de semaglutida.
DIVULGACIONES:
Este estudio fue financiado con una subvención sin restricciones de Research to Prevent Blindness al Departamento de Oftalmología y Ciencias Visuales de la Universidad de Utah, Salt Lake City, Utah, y al Departamento de Oftalmología de la Universidad de West Virginia, Morgantown, West Virginia. Algunos autores declararon haber recibido honorarios por consultoría, subvenciones, honorarios de consejos asesores, honorarios personales y otros vínculos con varias empresas e instituciones farmacéuticas.
Fuente: Medscape
