Estados Unidos.- Los niños que enfermaron gravemente con síndrome inflamatorio multisistémico infantil (MIS-C) relacionado con la infección por COVID-19 parecen mostrar excelentes resultados cardiovasculares y no cardiovasculares a los 6 meses, según datos publicados en JAMA Pediatrics .
El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) es una complicación potencialmente mortal de la infección por COVID-19 y los datos sobre los resultados son limitados, escribieron los autores, dirigidos por el Dr. Dongngan T. Truong, MD, MSSI, del departamento de cardiología de Children’s Healthcare of Atlanta, Facultad de medicina de la Universidad Emory en Atlanta, Georgia. Estos resultados a seis meses son del estudio Resultados a largo plazo después del síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MUSIC), patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
Los investigadores descubrieron en este estudio de cohorte de 1204 participantes que, a los 6 meses del alta hospitalaria, el 99 % había normalizado la función sistólica del ventrículo izquierdo y el 92,3 % había normalizado las dimensiones de la arteria coronaria. Más del 95 % informó haber recuperado más del 90 % de su salud inicial.
Los puntajes de salud global de los sistemas de información de medición de resultados informados por los pacientes (PROMIS) fueron al menos equivalentes a los valores normativos de la población prepandémica. Los puntajes T medianos de los padres o tutores de PROMIS Global Health para fatiga, salud global e interferencia del dolor mejoraron significativamente de 2 semanas a 6 meses: fatiga, 56,1 frente a 48,9; salud global, 48,8 frente a 51,3; interferencia del dolor, 53,0 frente a 43,3 ( P < .001).
Los síntomas más comunes notificados a las 2 semanas fueron fatiga (15,9 %) y baja resistencia/energía (9,2 %); ambos disminuyeron a 3,4 % y 3,3 %, respectivamente, a los 6 meses. El síntoma cardiovascular más común a las 2 semanas fueron palpitaciones (1,5 %), que disminuyeron a 0,6 %.
El dolor en el pecho aumenta con el tiempo
Sin embargo, los informes de dolor en el pecho aumentaron con el tiempo: el 1,3 % informó dolor en el pecho en reposo a las 2 semanas y el 2,2 % a los 6 meses. Aunque los síntomas gastrointestinales fueron comunes durante el MIS-C agudo, solo el 5,3 % de los encuestados informó esos síntomas a las 2 semanas.
Los niños de la cohorte tenían una edad media de 9 años y el 60% eran hombres. Se autoidentificaron con las siguientes razas y etnias: indios americanos o nativos de Alaska (0,1%), asiáticos (3,3%), negros (27,0%), nativos de Hawái u otras islas del Pacífico (0,2%), hispanos o latinos (26,9%), multirraciales (2,7%), blancos (31,2%), otros (1,0%) y desconocidos o se negaron a especificar (7,6%). Los autores escribieron que se realizó un seguimiento de la cohorte hasta 2 años después del inicio de la enfermedad y que aún no se conocen los resultados a largo plazo.
Es hora de exhalar
David J. Goldberg, MD, del Centro Cardíaco del Hospital de Niños de Filadelfia, Filadelfia, Pensilvania, y sus colegas escribieron en un editorial que acompaña al estudio que “la disminución de la frecuencia de la enfermedad junto con los informes tranquilizadores sobre los resultados a medio plazo pueden permitir a la comunidad pediátrica un momento de exhalación colectiva”.
Los editorialistas señalan que, de aquellos que inicialmente presentaron disfunción miocárdica, todos los pacientes evaluados, menos uno, tenían una fracción de eyección normal en el seguimiento. La energía, el sueño, el apetito, la cognición y el estado de ánimo también se normalizaron a mitad del período, señalan.
“Los resultados del estudio MUSIC se suman a los datos de resultados a medio plazo que están surgiendo y que sugieren una recuperación cardiovascular casi completa en la abrumadora mayoría de los pacientes que desarrollan MIS-C”, escribieron Goldberg y sus colegas. “A pesar de las preocupaciones iniciales, impulsadas por la gravedad de la presentación aguda en el momento del diagnóstico y las preguntas a más largo plazo que quedan (por ejemplo, ¿la disfunción microvascular coronaria persiste incluso después de la normalización de la puntuación z de la arteria coronaria?), estos datos sugieren una perspectiva alentadora para la salud a largo plazo de los niños afectados”.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y otras agencias han informado una disminución de la incidencia general de MIS-C y han destacado el valor protector de la vacunación.
Los editorialistas añaden, sin embargo, que si bien la disminución de los casos de MIS-C es alentadora, todavía se notifican casos, especialmente en medio de períodos de alta actividad viral, “y casi la mitad de los niños afectados siguen requiriendo cuidados intensivos en la fase aguda de la enfermedad”.
Truong informó haber recibido subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud y haber actuado como coinvestigador principal de Pfizer para la investigación sobre la miocarditis asociada a la vacuna COVID-19 financiada por Pfizer y que se lleva a cabo a través del marco de la Red Cardíaca Pediátrica del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre fuera del trabajo presentado.
Fuente: Medscape
