Unos RD$2 millones le impuso la SISALRIL a Primera ARS (antigua Humano) por negar cobertura a una paciente renal en diálisis en procedimiento quirúrgico, en violación a la ley 87-01 y la Resolución 375-02 del Consejo Nacional de la Seguridad Social.
Eddis Castillo, presidente de la entidad que agrupa a los pacientes renales, dijo que mediante resolución DJ-GIS No. 0003-2016, emitida en fecha 13 de octubre por la SISALRIL, se hizo justicia frente a una paciente que falleció debido a la reiterada negación de su ARS de realizarle la construcción de una fístula arteriovenosa, con colocación de prótesis vascular para hemodiálisis.
Indicó que la falta del procedimiento a la paciente Tomasina de la Cruz, obligó a que la misma fuera sometida a hemodiálisis por tiempo indefinido a través de catéteres temporales que le provocaron depresión, fiebres, infecciones recurrentes y al final, dos accidentes cerebrovasculares que terminaron con su vida.
Humano responde
Un comunicado de Primera ARS fija la siguiente posición sobre el tema:
Primera ARS lamenta caso de la Sra. Tomasina De La Cruz, quien estuvo afiliada a nuestra ARS desde el 2011.
Durante los 5 años de afiliación a esta ARS le fueron entregadas a la Sra. De La Cruz la totalidad de las coberturas contenidas en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS), ascendiendo las mismas a más de RD$3,367,000 por servicios relativos a su situación de salud.
El lamentable desenlace ocurrió por situaciones asociadas a la enfermedad de alto costo y complejidad que desde hace años padecía nuestra afiliada de 82 años.
La decisión de la SISALRIL, sobre este caso, se basa en la asunción de cobertura de un procedimiento no cubierto dentro del catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud
Esta decisión se encuentra, desde el año pasado, en discusión con los organismos correspondientes esperando arribar a una conclusión sobre el particular.
Reiteramos el compromiso asumido ante nuestros afiliados de garantizar la entrega de las coberturas descritas en el Catálogo de PDSS, de acuerdo a lo establecido por la Ley 87-01 de la Seguridad Social.
