Santo Domingo.- La epilepsia es una enfermedad o trastorno crónico del cerebro que propicia una respuesta convulsiva en el individuo y que no discrimina en edad, sexo, religión ni rasgos sociales.
Cada segundo lunes de febrero se celebra el Día Mundial de la Epilepsia, con la intención de educar a las personas de todo el mundo sobre la patología que sufren alrededor de 65 millones de personas en todo el planeta y casi el 80% de las personas con epilepsia viven en países de ingresos bajos y medianos.
Según los últimos datos de OMS publicados de 2018 las muertes causadas por Epilepsia en República Dominicana han llegado a 161 (0,27% de todas las muertes). La tasa de mortalidad por edad es de 1,58 por 100,000 de población, ocupando República Dominicana el lugar número 98 en el mundo.
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A propósito de la celebración y con la intención de aportar a la causa, Resumen de Salud, trae informaciones que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas que padecen la enfermedad.
En este sentido, explicamos que las convulsiones de la epilepsia son episodios de actividad descontrolada y anormal de las neuronas y que pueden causar cambios en la atención o el comportamiento de las personas.
De igual forma, la epilepsia ocurre cuando los cambios en el tejido cerebral hacen que el cerebro esté demasiado excitable o irritable y que como resultado de esto, envía señales anormales.
Las convulsiones pueden ser focales cuando afectan una sola área del cerebro o generalizadas, si afectan todo el cerebro. Puede existir pérdida del estado de conciencia o no dependiendo del tipo de convulsión.
Existen diferentes tipos de epilepsias y síndromes epilépticos, que deben ser identificados por el neurólogo, quien también determinará las causas, a través de las pruebas necesarias. Estas pueden ser de origen genético, metabólico, estructural, de causa infecciosa e incluso desconocido.
Dentro de las más comunes se encuentran el accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio, demencia, como el mal de Alzheimer, lesión cerebral traumática, infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y VIH/sida.
Además, problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita), Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento, trastornos metabólicos presentes al nacer (como fenilcetonuria), tumor cerebral, vasos sanguíneos anormales en el cerebro, enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral y otros.
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Opiniones
El doctor Diógenes Santos Viloria, presiente Ad-Vitam del Club de Epilepsia Dominicano, afirma que en República Dominicana todos los especialistas manejen de manera uniforme las convulsiones que ocurren en los pacientes epilépticos, por lo que se requiere un cambio en el abordaje.
El neurólogo José Silié Ruíz, en el artículo “Las Epilepsias, su fecha y su manual”, publicado en el periódico Hoy, asegura que la epilepsia tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, especialmente cuando no se logra un adecuado control de las crisis, debido a que se limita la calidad de vida del paciente y la familia.
Sostuvo que el impacto emocional de aquellos que la padecen, el 54% hace crisis periódicas de ansiedad y alrededor de un 32% padecen de depresión.
Por su parte, la doctora Blanca Vásquez, directora del Programa de Epilepsia del NYU- Brooklyn, asegura que aunque la mayoría de los nuevos fármacos aún no están aprobados por las agencias regulatorias, sí ofrecen grandes beneficios a los pacientes para controlar las convulsiones.
Asimismo, aseguró que la administración de los fármacos puede evitar que los pacientes vayan a quirófanos, pero para ello recomendó iniciar un plan de acción para recomendar los fármacos, como es el caso de los intranasales.
La especialista advirtió que aunque en el catálogo de tratamiento la mayoría son fármacos anticonvulsivos con muchos años en el mercado, como es el caso de Brivaracetam, tienen una acción muy rápida en la reducción de eventos convulsivos.
La especialista en manejo de epilepsia también citó el caso de la Cenobamate, que según dijo tiene una reducción media de un 55 por ciento y es un excelente modulador de los canales de sodio.
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Tratamientos
En cuanto a los nuevos tratamientos, ponderó el Fenfluoramine que entra en las drogas no convencionales; el Cannabinoid, Epidiolex y las terapias de rescate para pacientes.
Entre las terapias de rescate mencionó la intranasal: Diazepan, Midazolam, recomendados para pacientes funcionales, los cuales representan una vía de acceso muy fácil.
Y la rectal: Diazepam, Gel Diastat y las orales Diazepam, Lorazepam y Clanazepam.
Entre las drogas de primera generación con más tiempo en el mercado mencionó Arbamazepina, Clonacepam, Etozuximida, Lorazepam, Fenobalbital, Fenitoína, Primidona, Valproato.
Mientras que en las de segunda generación citó: Brivaracetam, Felbamato, Gabapentin, Lacosamida, Levetiracetam, Oxcarbazepina, Pregabalina, Tiagabina, Rufinamida y otras.
En cuanto a las nacidas en los últimos años, citó Vigabatrin, Pregabalin, Retigabine y demás.
Iniciativas en el país
La Sociedad Dominicana de Neurología y Neurocirugía ha realizado diversas jornadas acerca de la epilepsia en donde se han analizado diversos tópicos de la enfermedad como síndromes epilépticos y vídeo EEG, diagnóstico y manejo de estatus no convulsivo, actualización en el tratamiento farmacológico de los epilépticos y neuroimagen en epilepsia.
Mientras, que la Sociedad Dominicana de Epilepsia se encuentra en constantes campañas informativas con la finalidad de educar acerca de esta enfermedad.
Otros aspectos
Otro de los aspectos a evaluar en esta enfermedad es que en ocasiones el paciente con epilepsia reporta sentimientos de rechazo y discriminación, que en muchos de los casos, es el mayor problema al que se enfrentan.
Si la epilepsia se debe a una causa estructural como un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía es el tratamiento de elección para controlar las crisis.
Del mismo modo se advierte que existe la epilepsia resistente al tratamiento que se caracteriza por no responder a medicamentos anticonvulsivos y en la cual se recomienda la cirugía para eliminar el foco epiléptico o la colocación de un dispositivo que puede reducir las crisis.
Complicaciones
Las complicaciones que pueden ocurrir en paciente con epilepsia incluyen problemas del aprendizaje en el niño.
Pacientes que pueden bronco aspirar alimento o saliva durante una convulsión, lo cual puede provocar neumonía por aspiración.
Lesiones por caídas, golpes, accidentes de tránsito si presenta la crisis conduciendo un vehículo, pueden ocurrir efectos adversos de los medicamentos, entre otros.
En cuanto a la prevención, se destaca que no existe una forma conocida de prevenir la epilepsia, pero se recomienda que después de diagnosticado un paciente con epilepsia tenga una dieta y sueño adecuado y evitar el uso de drogas y alcohol, ya que estos pueden provocar convulsiones.
Sin embargo, la OMS asegura que el 25 por ciento de los casos de epilepsia se pueden prevenir con la prevención de los traumatismos craneales, atención perinatal adecuada puede reducir los nuevos casos de epilepsia causados por lesiones durante el parto.
Además, con la reducción de los factores de riesgo cardiovascular, a través de medidas de prevención o control de la hipertensión arterial, diabetes y la obesidad, además de la prevención del tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol con la finalidad de reducir los accidentes cerebrovasculares.
Estadísticas globales
Según estimaciones, se diagnostican anualmente unos 5 millones de casos de epilepsia en todo el mundo. En los países de altos ingresos, se estima que 49 de cada 100 mil personas son diagnosticadas de epilepsia cada año.
En los países de ingresos bajos y medianos, esa cifra puede ser de hasta 139 de cada 100 mil personas.
La Sociedad Dominicana de Epilepsia explicó que existen más de 20 tipos de convulsiones y todas son diferentes.
Recomendó que, ante una crisis, se deba llamar al médico tratante, si las crisis aumentan en intensidad y frecuencia llamar al sistema de emergencia 911.
Recordó que tras superar la crisis es común que la persona no recuerde lo que le acaba de ocurrir y pierda memoria del tiempo que estuvo sufriendo el ataque.
Por Luisa Fernanda Alvarado
