Santo Domingo.- La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) ha emitido una nueva declaración científica sobre el vínculo entre la insuficiencia cardíaca (IC), la fibrilación auricular (FA) y la enfermedad cardíaca coronaria (EC) y el mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
La declaración incluye una extensa revisión de la investigación y ofrece evidencia convincente del vínculo inextricable entre la salud del corazón y la salud del cerebro, lo que según los investigadores subraya el beneficio de la intervención temprana.
La evidencia acumulada “confirma que las trayectorias de la salud cardíaca y la salud cerebral están inextricablemente entrelazadas a través de factores modificables y no modificables”, escribieron los autores.
Los investigadores dicen que los hallazgos refuerzan el mensaje de que abordar la salud cardiovascular temprano en la vida puede prevenir la aparición o progresión del deterioro cognitivo más adelante.
Y cuanto antes se haga, mejor, dijo a Medscape Medical News el autor principal Fernando D. Testai, MD, PhD, profesor de neurología y jefe de la sección de neurología vascular del Departamento de Neurología y Rehabilitación de la Universidad de Illinois en Chicago .
La declaración fue publicada en línea el 10 de octubre en Stroke.
Cerrar la brecha de investigación
Es bien sabido que existe una relación bidireccional entre el funcionamiento del corazón y el del cerebro. Por ejemplo, la IC puede provocar una disminución del flujo sanguíneo que puede dañar el cerebro, y un accidente cerebrovascular en algunas zonas del cerebro puede afectar al corazón.
Sin embargo, eso es sólo una parte del rompecabezas y no aborda todas las lagunas en la comprensión de cómo la enfermedad cardiovascular contribuye a la cognición, dijo Testai.
«Lo que estamos tratando de hacer aquí es ir un paso más allá y describir otras conexiones entre el corazón y el cerebro», dijo.
Los investigadores realizaron una búsqueda exhaustiva en PubMed sobre IC, FA y cardiopatía coronaria. Los investigadores detallaron la frecuencia de cada afección, los mecanismos por los cuales podrían causar deterioro cognitivo y las perspectivas de prevención y tratamiento para mantener la salud cerebral.
Un tema recurrente en el artículo es el papel de la inflamación. La evidencia muestra que existen “similitudes notables en la respuesta inflamatoria que se produce” tanto en la enfermedad cardíaca como en el deterioro cognitivo, afirmó Testai.
Otro posible mecanismo compartido se relaciona con los biomarcadores, particularmente el amiloide, que está fuertemente vinculado con la enfermedad de Alzheimer.
“Pero algunos estudios muestran que el amiloide también puede estar presente en el corazón, especialmente en pacientes que tienen una fracción de eyección disminuida”, dijo Testai.
Conexión robusta entre el corazón y el cerebro
Los autores de la declaración recopilaron una cantidad sustancial de evidencia que muestra que los factores de riesgo vascular como la hipertensión y la diabetes “pueden cambiar la forma en que el cerebro procesa y elimina el amiloide”, agregó Testai.
El artículo también proporciona una recopilación de evidencia de predisposiciones genéticas compartidas cuando se trata de trastornos cardíacos y cerebrales.
“Hemos observado que algunas características genéticas que históricamente se han asociado con enfermedades cardíacas también parecen correlacionarse con cambios estructurales en el cerebro. Eso significa que, al fin y al cabo, algunos pacientes pueden nacer con una predisposición genética a desarrollar ambas enfermedades”, afirmó Testai.
Esto indica que el vínculo entre ambos órganos “comienza ya en la concepción” y subraya la importancia de adoptar hábitos de vida saludables lo antes posible, añadió.
“Eso significa que puedes evitar los malos hábitos que eventualmente conducen a la hipertensión, la diabetes y el colesterol, que a su vez conducirán a enfermedades cardíacas, que a su vez conducirán a un accidente cerebrovascular, que a su vez conducirá a un deterioro cognitivo”, señaló Testai.
Sin embargo, la salud cardiovascular es más complicada que tener buenos genes y seguir un estilo de vida saludable. No está claro, por ejemplo, por qué algunas personas que deberían estar predispuestas a desarrollar enfermedades cardíacas no las desarrollan, algo a lo que Testai se refiere como una “resiliencia” mejorada.
Por ejemplo, los pacientes hispanos o latinos, que tienen perfiles de factores de riesgo cardiovascular relativamente pobres, parecen ser menos susceptibles a desarrollar enfermedad cardíaca.
Se necesita más investigación
Aunque la genética puede explicar en parte la paradoja, Testai cree que hay otros factores protectores en juego, incluidas fuertes redes de apoyo social.
Testai hizo referencia a los “8 elementos esenciales de la vida” de la AHA: los ocho componentes de la salud cardiovascular, que incluyen una dieta saludable, la participación en actividad física, evitar la nicotina, dormir bien, tener un peso saludable y niveles saludables de lípidos en sangre, glucosa en sangre y presión arterial.
Se necesitan más pruebas para demostrar que el tratamiento eficaz de las enfermedades cardíacas afecta positivamente a la cognición. Actualmente, las medidas cognitivas rara vez se incluyen en los estudios que examinan diversos tratamientos para las enfermedades cardíacas, afirmó Testai.
“Probablemente debería hacerse un esfuerzo para incluir los resultados sobre la salud cerebral en parte de la literatura cardíaca para asegurarnos de que también podamos medir si la intervención en el corazón conduce a una ventaja para el cerebro”, dijo.
También se necesita más investigación para determinar si la inmunomodulación tiene un efecto beneficioso en la trayectoria cognitiva, señalaron los autores de la declaración.
Señalan que la interpretación y generalización de los estudios descritos en la declaración se ven confundidas por metodologías dispares, incluidos tamaños de muestra pequeños, diseños transversales y subrepresentación de individuos negros e hispanos.
‘Un paso importante’
Cuando se le pidió un comentario, la Dra. Natalia S. Rost, jefa de la División de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General de Massachusetts y profesora de neurología en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, dijo que este artículo “es un paso importante” en términos de reunir información pertinente sobre el tema de la salud del corazón y el cerebro.
Elogió a los autores por reunir evidencia sobre los factores de riesgo relacionados con la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca y la cardiopatía coronaria, que es “la parte del rompecabezas que se puede controlar”.
Esto ayuda a reforzar el mensaje de que controlar los factores de riesgo vascular ayuda a la salud del cerebro, afirmó Rost.
Pero la salud cerebral es “mucho más compleja que la salud vascular”, afirmó. Incluye otros elementos como la ausencia de epilepsia, migraña, traumatismo craneoencefálico y discapacidades de aprendizaje en la edad adulta.
No se revelaron conflictos de intereses relevantes.
Fuente: Medscape
