Santo Domingo.- Como parte de la serie “Balance 2019”, de Resumen de Salud, el doctor José Ramírez, director médico del Instituto Oncológico Dr. Heriberto Pieter y líder de opinión en salud, valora como engaños los cambios introducidos en materia de Seguridad Social, especialmente en el aumento en las tarifas de los médicos.
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Dijo que, a través de la Atención Primaria viene uno de los grandes engaños de la Seguridad Social. “Están insistiendo en que la Atención Primaria es la solución a todos los problemas de salud de la población, lo que no deja de ser cierto, ya que es una estrategia importante”.
Los que sucede es que la misma la están impulsando en el área de la medicina primaria, la atención primaria pública fue rechazada porque supuestamente no había dinero para eso ¿y si es tan importante, porque no la iniciamos en todos los niveles?
A nivel privado, el cuidado que yo le estoy poniendo es que los dueños de los centros de Atención Primaria se están limitando a tres o cuatro personas, por lo que va a haber es una represa de pacientes a nivel de atención primaria porque los dueños son prácticamente los mismos que de las administradoras.
Es una manera no de dar un mejor servicio, sino de ahorrar y ganar más dinero. Tengo conocimientos de varios países que hay atención Primaria, donde la ponen los médicos.
Las ARS esos grandes emporios no tienen porque ser. Aquí hay gente que tiene más de 40 centros de atención primaria, entonces eso es realmente para dar un mejor servicio, los medicamentos que va a dar ahí realmente son de buena calidad o lo que salga más barato.
También hay que ser sinceros y esto es muy importante. Reconozco que la Atención Primaria es una estrategia de suma importancia, pero vamos a asumirla.
“El Colegio Médico no la ha aceptado porque no ha habido sinceridad de la otra parte, se está viendo que es una forma de ahorrar dinero.
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En cuanto a los honorarios, yo no hice ningún comentario hace varia semanas atrás, porque estamos en medio de un proceso electoral, pero eso que se hizo es una “pachuteria”, yo no hago nada con aumentar un porcentaje de la consulta. Hace cerca de 17 años que los honorarios médicos no se tocan, vamos a sentarnos realmente a ver el costo de los procedimientos, creo que la Sociedad de Gastroenterología lo hizo para lo cual contrató un economista y demostraron cuánto valía cada procedimiento, entonces eso se puede hacer”.
No se trata de aumentar un 15 por ciento a honorarios que ya son bajos. Claro que debe hacer mucho gasto del bolsillo porque el sistema paga poco y por eso los médicos cobran la diferencia. Con este aumento lo que se está es poniendo parches.
La sanidad hay que transformarla, necesitamos médicos bien pagados en los hospitales, pero un total compromiso de los que trabajan en dar un buen servicio y de calidad. “No podemos tener un médico yendo dos días al consultorio, pero para eso el médico necesita garantía”.
La medida del Consejo, lo último que pusieron fue la anatomisis intestinales dentro de los procedimientos nuevos y eso es una mentira, porque esto es parte de un procedimiento quirúrgico, quien se inventó eso, es un engaño. Hay una serie de procedimientos en el PDSS (la mitad), que no se usan y están valorados, por lo que es parte del engaño.
Lo que sucede con los medicamentos, actualizar ese PDSS de una manera seria y real, ese millón de pesos para medicamentos no da, se tiene que subir a tres obligatoriamente y eso está demostrado.
De no ser así, vamos a seguir con las mismas filas, que se acaben las coberturas, cuando tienen un derecho adquirido, pero ese millón de pesos no da.
Hay que insistir con las alianzas público privadas, las clínicas con sus altas y bajas han dado un servicio de salud a este país de hace más de 40 años, pero lo que hay que hacer es supervisarlas para que lo hagan bien.
Es básico el tema de sentarse a resolver de manera real los honorarios médicos, no poner parches, las ARS lo único que les interesa es ganar cada día más.
En materia de dengue, creo que llegó el momento de que se despoliticen algunas informaciones, especialmente en el área de Salud, ya que estas deben estar desprovistas de cualquier sesgo político.
“El dengue llegó para quedarse en Las Américas, en todas las áreas tropicales es una epidemia, por lo que se debe hacer desde el Ministerio de Salud Pública es informar con tiempo a la población de que la epidemia está aquí e insistir en todas las áreas de educación para tratar de minimizar el impacto de la epidemia. Siempre va a haber casos por que es igual en todos los países”.
Ese mosquito está en todo el trópico y es imposible erradicarlo, entonces lo que hay que hacer es informar, no tapar.
Una de las luces de este año a mi juicio ha sido la real disminución y el trabajo que se ha hecho para disminuir la mortalidad materno infantil, poniendo en ejecución los protocolos, haciendo realmente validaciones importantes en el manejo de los médicos y hospitales, se está haciendo un trabajo serio para mejorar esta parte.
Por Gabriela Mora
resumendesalud@gmail.com
