Santo Domingo.- Una resolución de CNSS da el pistoletazo de partida para modificar los copagos y las coberturas en salud.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), mediante la resolución No. 553-02, aprobó reducir un 50% el copago del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo.
El Consejo aprobó la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo en tratamiento del cáncer a RD$1,000,000.00, incluyendo medicamentos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos.
Se eleva así este tope a RD$2,090,000.00 y mantiene la cobertura de RD$1,000,000.00 para todos los servicios incluidos en los distintos medicamentos.
Le puede interesar:
CNSS toma decisión a favor de pacientes terminales
Amplia la cobertura de medicamentos de alto costo a RD$1,000,000.00, para otras patologías no oncológicas, como trastornos del crecimiento, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad renal, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopenia, gammaglobulinemias y esclerosis múltiple, así como otras de características benignas que requieran de dichos tratamientos.
Incluye la cobertura de dispositivos, materiales y equipos de uso continuo y necesarios en procedimientos mínimamente invasivos, con la nueva inclusión de electrocoagulación, hemostasia y suturas mecánicas, microscopio, neuronavegador, aspirador ultrasónico y neuromonitor para procedimientos contemplados en el PDSS, ampliando así el acceso a dispositivos que evitan el riesgo de lesiones trans y postoperatorias, así como las estancias hospitalarias prolongadas, entre otros.
Otro beneficio incluido es el uso del laparoscopio, materiales y dispositivos de acceso (trocares, pinzas y tijeras para electrocoagulación y sellados de vasos), para todos los procedimientos que están descritos en el Plan de Servicio de Salud (PDSS) bajo este abordaje, incluyendo la apendicetomía, por citar una de las principales causas de hospitalización por enfermedad quirúrgica en nuestro país.
Un beneficio agregado, de amplia demanda y necesaria inclusión, es la cobertura de la hemodiálisis renal sustitutiva continua para afiliados con fallo renal agudo con un máximo de tres sesiones por evento; es decir, hasta 72 horas de tratamiento, según indicaciones y pertinencia. Este servicio será garantizado como parte de la cobertura limitada a un millón de pesos para diálisis.
Le puede interesar:
CNSS anuncia “Semana de la Seguridad Social 2022”
Estas nuevas inclusiones tendrán como fuente de financiamiento la Cuenta del Cuidado de la Salud de las personas del SFS del Régimen Contributivo, la cápita mensual asciende de RD$1,327.81 a RD$1,490.14, con un incremento de un per cápita RD$162.33, correspondiente al Régimen Contributivo, exceptuando los afiliados adicionales, por quienes los titulares deberán pagar dicha cápita.
Esta resolución incluye el reconocimiento del reembolso por parte de las ARS a los afiliados y sus dependientes directos en gastos incurridos por los beneficios que dejaron de percibir incluidos en la presente resolución a partir de su efectividad, retroactivo a partir del 1 de agosto 2022.
A través de estas disposiciones se busca contener el gasto en salud de las familias dominicanas.
La resolución instruye a la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) a dar a conocer a la población los beneficios establecidos en la resolución, realizando las campañas publicitarias correspondientes.
