Santiago.- El Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) realizó una estimulación hisiana utilizando un electrodo Select Secure de Medtronic y una vaina preformada del mismo fabricante.
El objetivo fue provocar una estimulación ventricular vía sistema específico de conducción, lo que reproduce la actividad electromecánica normal y evita de este modo asincronías en la contracción ventricular.
El procedimiento se realizó mediante el implante en una mujer de 73 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática, disfunción severa del ventrículo izquierdo y bloqueo completo de rama izquierda del haz de his.
La paciente sufría de disfunción del nodo sí usual y bloqueo AV paroxístico.
La estimulación en el His redujo el intervalo QRS de 141 msgs. A 101 msgs, lo que producirá un beneficio y evitará el deterioro de una función del ventrículo ya deteriorado.
El procedimiento fue realizado por la cardióloga Carmen Encarnación.
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El procedimiento fue bien tolerado por la paciente y ésta fue egresada al día siguiente en condiciones estables.
Esta actividad fue realizada por un equipo de trabajo compuesto por los técnicos y enfermeras de Hemodinamia y la asistencia de anestesiología, en el Departamento de Arritmias, Electrofisiología y Marcapasos del HOMS.
Razones científicas
La estimulación en el ápex del ventrículo derecho al provocar una contracción inter e intraventricular izquierda asincrónicas puede derivar en importantes efectos adversos en la función cardíaca.
Hoy sabemos que su utilización debe evitarse en pacientes con fracción de eyección deprimida.
La estimulación del haz de his, recupera una secuencia de activación auriculoventricular, inter e intraventricular izquierda auténticamente fisiológica y evita los posibles efectos deletéreos de la estimulación apexiana.
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El objetivo de la estimulación hisiana es provocar una estimulación ventricular vía sistema específico de conducción, lo que reproduce la actividad electromecánica normal y evita de este modo asincronías en la contracción ventricular.
Para ello, se ha de situar un cable-electrodo de forma permanente en el tronco hisiano o en áreas muy cercanas a éste, conectado a un marcapasos VVI o al canal ventricular de un marcapasos DDD.
Esta técnica puede emplearse, tanto en presencia de bloqueos suprahisianos, como infrahisianos, en los pacientes con míocardiopatía dilatada y fracción de eyección dismunuida, bloque de rama izquierda del haz de his, que ameriten la estimulación artificial permanente por un marcapasos.
