Londres.– Los pacientes con ambos tipos de diabetes, pero especialmente el tipo 1, tienen tasas de incidencia más altas de muerte súbita cardíaca (MSC) en todos los grupos de edad, según muestran los datos de un estudio realizado a nivel nacional. El mayor riesgo subraya la importancia de mejorar la estratificación del riesgo para estos pacientes.
«Sabemos que los pacientes con diabetes tienen varios factores de riesgo de eventos cardiovasculares adversos y enfermedades cardiovasculares… y, como tal, múltiples órganos están involucrados en su enfermedad. Nosotros, como cardiólogos, debemos estar conscientes de [la diabetes]», dijo el profesor Jacob Tfelt-Hansen, del Departamento de Medicina Forense de la Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca, quien presentó los hallazgos en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2024 .
Tfelt-Hansen y sus colegas habían descubierto previamente en Dinamarca que las personas menores de 50 años que padecen diabetes tenían un riesgo siete veces mayor de muerte cardíaca que las que no la padecían.
Su último estudio muestra los resultados de una investigación sobre la carga de la MSC entre las personas con diabetes en la población general. También examinó el grado de reducción de la expectativa de vida atribuida a la MSC en personas con diabetes tipo 1 y 2.
Riesgo relativo
Los investigadores se basaron en datos de 2010 de toda la población danesa (aproximadamente 5,5 millones de personas). Identificaron 6.851 casos de anemia drepanocítica, que se asociaron con personas con diabetes tipo 1 y 2 según los datos de prescripción. Por último, los investigadores identificaron los años de vida perdidos para cada grupo de diagnóstico.
De los que experimentaron SCD, 155 tenían diabetes tipo 1, 1.055 tenían diabetes tipo 2 y 5.641 no tenían diabetes en absoluto.
La edad media de los individuos con diabetes tipo 1 fue de 50 años, el 57% eran hombres y la arritmia estaba presente en el 5,5% de los casos. En el caso de la diabetes tipo 2, la edad media fue de 65 años, el 52% eran hombres y la arritmia estaba presente en el 11% de los casos.
Las tasas de incidencia de SCD fueron sistemáticamente elevadas en todos los grupos etarios (0 a 90 años) para las personas con diabetes en comparación con la población general.
«La enfermedad cardíaca fue más común en los pacientes con diabetes, pero también lo fueron otras enfermedades, en comparación con la población general. Así, por ejemplo, la enfermedad renal crónica se encuentra en el 0,6%, el 12,0% y el 5,9% en la población general y en los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, respectivamente», dijo Tfelt-Hansen. Las enfermedades pulmonares y neurológicas también fueron más frecuentes en las poblaciones con diabetes.
La incidencia por 100.000 personas-año mostró que la diabetes tipo 1 conlleva un mayor riesgo de MSC en relación con la población general en todas las edades hasta los 90 años, mientras que las tasas de incidencia específicas de MSC por grupo de edad mostraron un riesgo casi 10 veces mayor a los ≤ 30 años, un riesgo relativo 20 veces mayor en las edades de 30 a 40 años (IC del 95 %, 11,8-80,0), que luego disminuye con la edad hasta los 90 años, explicó Tfelt-Hansen.
Las personas con diabetes tipo 2 tuvieron un riesgo relativo casi seis veces mayor en el grupo de edad de hasta 30 años, un riesgo relativo 5,6 veces mayor en las edades de 30 a 40 años (IC del 95%, 2,7-14,0) y una disminución de ese riesgo relativo hasta los 90 años.
El estudio descubrió que el total de años de vida perdidos (por todas las causas) a los 30 años era de casi 14 años para una persona con diabetes tipo 1, y de estos, 3,8 se debían a la enfermedad de células falciformes. «En el caso de la diabetes tipo 2, los años de vida perdidos son menos pronunciados: 6,1 años de vida perdidos en total, de los cuales 2,2 se perdieron a causa de la enfermedad de células falciformes», afirmó.
La prevención y el seguimiento son fundamentales
«La forma en que podríamos intentar prevenir [la MSC], por supuesto, podría ser [mediante] un mejor tratamiento para los pacientes que tienen diabetes, pero necesitamos prevenir la diabetes tipo 2 en primer lugar. Y, como cardiólogos en particular, es esencial que nos pongamos manos a la obra y lo hagamos», enfatizó, aludiendo a factores relacionados con el estilo de vida.
«Sin embargo, una vez que se trata de un individuo con diabetes, es necesario controlar los síntomas [relacionados con el corazón]. Sabemos que con otras enfermedades, hasta el 50% de los jóvenes que padecen de MSC presentan síntomas de síncope o angina, por ejemplo».
Elijah R. Behr, profesor de medicina cardiovascular en los Hospitales Universitarios St George de Londres (Inglaterra), señaló que el riesgo relativo de diabetes tipo 1 es 20 veces mayor en personas de 30 a 40 años y preguntó si los cardiólogos deberían tener en cuenta la diabetes tipo 1 como factor de riesgo para terapias agresivas, como la terapia con desfibrilador automático implantable.
Tfelt-Hansen respondió que no cree que este caso alcance el umbral de beneficio neto del uso de un desfibrilador cardioversor implantable. Sin embargo, estuvo de acuerdo con la siguiente sugerencia de Behr de que los pacientes con diabetes tipo 1 de 30 a 40 años podrían ser aptos para un dispositivo de monitoreo portátil.
No se declaró ninguna divulgación relevante.
Fuente: Medscape
