Santo Domingo.- Una serie de propuestas que se proyectan como una posible solución a las demandas del Colegio Médico Dominicano (CMD) y el conflicto que sostiene con las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), fueron dadas a conocer este lunes por el doctor Willians de Jesús Salvador.
El endocrinólogo-nutricionista y ex embajador de República Dominicana en Alemania, asegura que es una verdad insoslayable que la crisis actual afecta al Servicio Familiar de Salud (SFS), por los paros médicos convocados por el CMD y sus 56 Sociedades Médicas Especializadas, manteniendo critica la seguridad social dominicana y afectando directamente a la población más vulnerable que son los asegurados.
El galeno propone, entre otras recomendaciones, que se realice un aumento de impuestos para favorecer a los médicos, que las Sociedades sean quienes entreguen los códigos a los especialistas y el CMD a médicos generales respectivamente.
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En ese sentido, para la lista de sugerencias que serán presentadas a continuación, el doctor precisó que son eminentemente técnicas para contribuir a destrabar el impasse que tiene semiparalizado el Seguro Familiar de Salud, afectando dos millones y medio de asegurados.
1. Sobre el otorgamiento de los códigos a todos los médicos, en calidad de proveedores de servicios de salud, sin que exista discriminación de parte de las ARS, nuestra sugerencia es que las sociedades médicas especializadas parte integral e indisoluble del CMD, lo razonable sería que sean las sociedades médicas sean las que otorguen los códigos a los especialistas, y que para los médicos generales sea el Colegio Médico, asignándoles como códigos el número de colegiatura. Esto sería posible modificando algunos aspectos contemplados en la Ley 87-01.
2. Aumentar las tarifas de parte de las ARS a los profesionales de la medicina, este aspecto tiene cuatro vertientes: A.-Aumento de la tarifa a la consulta médica. B.-Aumento de la tarifa de los pacientes hospitalizados. C.-Aumentar las tarifas de los procedimientos. D.-Pagar las consultas médicas ambulatorias y E.-Aumentar la tarifa consultas de emergencias nocturnas.
Hay una percepción de que las tarifas pueden ser aumentadas de manera porcentual, no solo a la clase médica, sino a las clínicas, laboratorios y estudios de imágenes, tomando en consideración los estudios actuariales disponibles de la SISALRIL y el CNSS, para no provocar una descapitalización al sistema.
Nuestro planteamiento es que se estudie el aumento de los honorarios médicos por niveles de complejidad, y hacer una diferenciación entre médicos generalistas y médicos especialistas.
El comité nacional de honorarios debe ser convocado de urgencia, para que se haga un primer aumento porcentual, sin afectar al afiliado, ni al empleador, quienes harán mayores aportes cuando se produzca el alza general de salario sería automático, además el gobierno dominicano puede explorar otras vías para aumentar las tarifas. A la vez no creo que exista dificultades para que este comité se reúna periódicamente como solicita el CMD.
He aquí una fórmula para que los aumentos sean de mayor calado, en un informe del Banco Mundial, rubricado por los expertos Juan Pablo Uribe, Marcello Estevao, Luis Felipe López-Calva y Arturo Herrera Gutiérrez, publicado el 22-12-2022, cito: “La línea de estudios dedicada a los impuestos para la salud del Programa Mundial de Impuestos es una iniciativa pluridimensional que reúne los conocimientos y la experiencia de varias prácticas globales y unidades del Grupo Banco Mundial, y abarca las áreas de macroeconomía, comercio e inversión; salud, nutrición y población; pobreza y equidad, y gobernanza.”
Los impuestos sanitarios han recibido atención debido a su doble énfasis en la salud y el impacto sobre los ingresos. Por tratarse de un tipo especial de herramienta de política, también pueden generar efectos de segundo orden: reducir la carga sobre el sistema de salud, generar poblaciones más productivas y traducir los avances en capital humano en crecimiento económico, nos dicen los expertos.
Se recomienda aplicación de impuestos selectivos, por ejemplo el tabaco, alcohol, bebidas azucaradas, todos producen daño a la salud, son productos nocivos, y podemos agregar a los juegos de azar, que impactan en la familia produciendo mayores niveles de pobreza. Los recursos recaudados irían directamente al SFS y redistribuido de manera racional para producir la nivelación en los honorarios médicos y tarifas a clínicas, laboratorios y estudios de imágenes.
Según la publicación del Listín Diario, el doctor expresó que hay demandas que son justas por el CMD, como el Plan básico de Cobertura Universal, aumento de las coberturas de medicamentos, para esto hay que realizar los estudios actuariales y de sostenibilidad del sistema, porque si la carga financiera es superior a las disponibilidades del SFS, simplemente nos acercamos al abismo y colapso del sistema, y el CMD no desearía un desastre de esa magnitud.
“Otro punto que todos deseamos, es el aumento de los fondos disponibles para compra de medicamentos a los asegurados, es innegable que RD $ 8,000.00, son insuficientes para los enfermos crónicos, sin embargo, hay que elaborar un listado de productos genéricos básicos por patologías, elaborados por expertos y las sociedades especializadas, a la vez educar la población que los productos genéricos tienen la garantía de calidad igual que aquellos que tienen nombres comerciales, además, apoyar y estimular la industria farmacéutica nacional, en la fabricación y ventas a bajo costo de los productos, bajo un estricto control de Pro Consumidor”, resaltó.
Finalmente, el galeno instó al CMD y las ARS a dar “un paso hacia delante”, aseverando que los asegurados y el país se lo agradecerán. Ha llegado la hora para fraseando a John F. Kennedy: “No te preguntes qué puede hacer tu país por ti, pregúntate qué puedes hacer tú por tú país”, destacó el doctor.
Por Elvys Minaya
